| 李文慧 和 taluomi 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| taluomi |
| 发表于 2008-04-15 11:41:00 |
1# |
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求助
我母亲现年53岁，于2000年发现糖尿病，至今已经有7年时间，血糖一直都不是控制得很好。最近因为家庭等原因，心理压力较大，人消瘦得很快（从120多斤到现在的110斤，身高大概在160左右，有巨大儿分娩史），血糖也一直都很高，最近查的空腹血糖是16.5mmol/L,餐后血糖在协和查的是500md/L以上。老人之前曾经因为子宫肌瘤切除过子宫，但是有保留卵巢。老人平时吃的药是达美康和二甲双胍缓释，最近换成了二甲双胍，一日2次，达美康最近的剂量也是一日三次，但是效果还是不理想。老人还说自己有眼睛看不清楚，手脚偶尔麻木以及早上醒来容易全身冒汗的情况。最近一次去协和已经做过全身检查，但是还没有给医生看，我留心观察了一下老人的8小时尿的情况，尿蛋白好像还好，比25ug/min低，但是其他的检查结果就不知道了。老人最近心理压力很大，我也不知道该怎么安慰老人，请问李大夫，象我母亲这种情况该怎么治疗比较好？
--- taluomi 于2008-04-15 11:43 编辑过本帖.
--- taluomi 于2008-04-15 12:33 编辑过本帖.
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| 李文慧 |
| 发表于 2008-04-16 20:55:00 |
2# |
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| taluomi |
| 发表于 2008-04-17 14:01:00 |
3# |
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我母亲目前急着回家，我已经劝说她周六去听听您的讲座，到时候希望能对她的病情有所帮助。之前我们去找内分泌科的戴医生看过，他建议我母亲现在开始使用胰岛素治疗，每天是40U,早上26U，下午14U，说等3、4天之后再看看要不要调调剂量，但是我母亲很怵打针，现在都不知道怎么办好了。而且我很担心她回家之后自己不能照顾好自己。
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| 李文慧 |
| 发表于 2008-04-19 14:40:00 |
4# |
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今天很高兴看到你和你母亲来听课了，请她不必那么焦虑。用上胰岛素后按时监测，定期复诊。有时心情不好对血糖影响也很大。
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| taluomi |
| 发表于 2008-04-22 14:38:00 |
5# |
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好的，谢谢您了。
我已经嘱咐她老人家回去之后好好按照您的处方治疗了
到时候我再把诊疗结果拿去给您看看吧？
麻烦您了。
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| 李文慧 |
| 发表于 2008-04-23 20:08:00 |
6# |
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| taluomi |
| 发表于 2008-04-28 18:11:00 |
7# |
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好的，谢谢您。现在我母亲用的是早上14U，晚上10U，配合二甲双胍一天3次同时服用
前天测了下血糖
早上空腹是7.6,餐后是14.9, 午餐后是12.7, 晚饭后是9.6
请问这样的情况是否还需要胰岛素加量呢？还是要继续检测血糖后再定？麻烦您了。
--- taluomi 于2008-04-28 18:11 编辑过本帖.
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| 李文慧 |
| 发表于 2008-04-28 23:00:00 |
8# |
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早餐前可加到16个单位，晚餐前不变。现在血糖已明显好转，不要急，慢慢来。
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| taluomi |
| 发表于 2008-05-07 16:17:00 |
9# |
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谢谢李大夫了
这一段时间因为工作忙没有怎么上来看您，不好意思
我已经将您的建议转达给我母亲了，也谢谢您
之后我会继续向您报告我母亲的血糖情况，真心谢谢您了
她的血糖情况现在比以前好多了
谢谢
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| 李文慧 |
| 发表于 2008-05-08 00:34:00 |
10# |
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很高兴她的血糖有进步，可以每周监测一天，过一段时间可能还需要调整。
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| taluomi |
| 发表于 2008-05-10 10:05:00 |
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| taluomi |
| 发表于 2008-05-15 21:37:00 |
12# |
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李大夫，您好。
我母亲最近的胰岛素剂量都是早上16U，晚上10U，配合服用二甲双胍一日3次
但是她今天查的血糖好像又有点偏高
早餐前空腹是6.9,餐后是13.2
因为家里的血糖仪出了点小毛病，不能显示数据了，今天只去医院查了这两个指标
你看是需要继续按照这个剂量注射等几天的结果看呢,还是要继续改量呢？
麻烦您了
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| 李文慧 |
| 发表于 2008-05-15 21:57:00 |
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等再验一次空腹及三餐后2
小时血糖再考虑是否要调量，目前情况还是不错的。不知午餐前及睡前有无低血糖（心慌、出汗、饥饿等）反应，必要时这两个点也需差一下。祝顺利。
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| taluomi |
| 发表于 2008-05-17 00:56:00 |
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好的
我到时候详细询问一下我母亲
再让她去医院复查一下，然后反馈给您
真的是太感谢您了
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| taluomi |
| 发表于 2008-05-22 23:44:00 |
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我母亲今天早上查了一次空腹和餐后血糖
分别是7.6和19.3
请问医生，这样是不是需要重新调整胰岛素用量了？
另外，糖尿病人自己测血糖用的试纸，在平时保存的时候有什么特殊的讲究吗？
我妈妈说试纸现在有点黏黏的，不知道这样会不会影响血糖值？
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| 李文慧 |
| 发表于 2008-05-23 22:01:00 |
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那次19.3的血糖是哪一餐后的，那餐是否服过药（餐后2小时指服药及注射后并于进餐第一口后2小时测定的数据）。血糖试纸需要在开封后4个月用完，每次取一根后应马上盖紧盖子，另外在湿度较大的6、7、8三个月血糖会偏低。温度应在20－25度为测定的最佳状态。不用时，夏天可放在冰箱的冷藏区。用时提前2小时拿出来。
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| 李文慧 |
| 发表于 2008-05-23 22:01:00 |
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那次19.3的血糖是哪一餐后的，那餐是否服过药（餐后2小时指服药及注射后并于进餐第一口后2小时测定的数据）。血糖试纸需要在开封后4个月用完，每次取一根后应马上盖紧盖子，另外在湿度较大的6、7、8三个月血糖会偏低。温度应在20－25度为测定的最佳状态。不用时，夏天可放在冰箱的冷藏区。用时提前2小时拿出来。
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| taluomi |
| 发表于 2008-05-24 00:16:00 |
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是早餐后的餐后血糖，我们买的那种试纸，都是一根一个独立包装的，不知道为什么还会有黏黏的现象，而且现在还保存在冰箱里的冷藏区了，过两天我再让我妈妈测测看看，然后再来请教您吧，麻烦了
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| taluomi |
| 发表于 2008-06-06 14:02:00 |
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李大夫，您好！
昨天我妈妈量了一下血糖
早上空腹是6.5，餐后是11.4
午饭过后的餐后血糖是11.6
晚餐过后是11点
现在的剂量依旧是早上16U，晚上10U，配合服用二甲双胍一日3次
但是我母亲怕服用二甲双胍太久会对肝肾影响太大，让我问您一下还用不用继续一天3次服用二甲双胍。
麻烦您了。
另外，端午节就要到了，祝您节日快乐！
--- taluomi 于2008-06-06 14:03 编辑过本帖.
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| 李文慧 |
| 发表于 2008-06-07 15:40:00 |
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二甲双胍是个好药，坚持吃。对肝肾影响大的说法毫无依据，多是卖其它药的人编造出来哄人买药的。为什么这个说法连普通老百姓都知道，搞糖尿病的医生却不知道，也未见过？切不可相信。目前可用到早18，晚11，再试试。
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| taluomi |
| 发表于 2008-06-11 17:37:00 |
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| 李文慧 |
| 发表于 2008-07-16 08:41:00 |
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